Skip to content
Logo Huisartsenpraktijk Zaal & Westdijk
Spoed

Inschrijven

Onze huisartsenpraktijk is op dit moment geopend voor nieuwe inschrijvingen. Dit geldt voor patiënten woonachtig in de postcodes 2404, 2405, 2406 en 2408.

Is er sprake van onvrede of een conflict met uw huidige huisarts? Dan vragen wij u dit eerst met uw eigen huisarts te bespreken. Blijft de wens bestaan om over te stappen, dan plannen we graag eerst een kennismakingsgesprek met u in.

Aanmelden kan door het onderstaande inschrijfformulier in te vullen.

Contactformulier nieuwe inschrijving

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Volgende stappen: een e-mail add-on synchroniseren

Om het meeste uit je formulier te halen, raden we je aan dit formulier te synchroniseren met een e-mail add-on. Ga voor meer informatie over je e-mail add-on opties naar de volgende pagina (https://gravityforms.com/the-8-best-email-plugins-for-wordpress-in-2020/). Belangrijk: verwijder deze tip voordat je het formulier publiceert.

Uw gegevens

Naam(Vereist)
Adres
E-mailadres(Vereist)